在辅助生殖领域，反复种植失败（RIF）像一座大山，横亘在求子家庭面前。它是指历经多次胚胎移植，都未能成功妊娠。据统计，约 10%-20% 接受试管婴儿治疗的患者，会遭遇这一难题 ，实在让人苦恼。最近，中国学者在全球生殖类顶刊《人类与生殖》发表的单中心研究，为我们揪出了影响种植失败的四大 “元凶” 。
抗缪勒管激素（AMH）通常被视为评估卵巢储备功能的指标，数值越高，意味着卵巢储备越好。但你可能想不到，在胚胎种植这件事上，它也是个 “关键角色”。
我国学者王琼研究团队，基于 32 个变量建立随机森林模型。结果显示，AMH 水平竟是种植能否成功最强的预测因子 。研究发现，AMH 数值越高，胚胎反复着床失败的概率越低。这可颠覆了以往 “AMH 不影响胚胎着床” 的认知。比如在一项涉及 15329 个 ART 周期的研究中，RIF 组的 AMH 水平显著低于成功妊娠的对照组 。也就是说，较高的 AMH 水平，能给胚胎着床 “加分”。
子宫是胚胎着床的 “土壤”，而慢性子宫内膜炎，就像这片 “土壤” 生病了。它悄无声息，很多患者没啥明显症状，却严重影响胚胎着床，是反复胚胎种植失败的第二大风险因素 。
研究表明，在反复种植失败患者中，慢性子宫内膜炎的发生率远高于成功妊娠者。当内膜发炎，局部免疫环境紊乱，各种免疫细胞 “过度活跃”，会攻击胚胎，让胚胎难以 “扎根”。一项系统性回顾和荟萃分析指出，只有慢性内膜炎病情在后续对照活检中得到治愈时，抗生素治疗才能改善反复种植失败患者后续试管婴儿中的妊娠结果 。
宫腔粘连也是导致反复种植失败的重要原因，在风险因素中排名第三 。它通常是由于宫腔操作（如刮宫）、感染等，使得子宫腔部分或全部闭塞。
想象一下，胚胎原本要在子宫内膜 “安家”，可宫腔粘连导致内膜面积减少、血运变差，胚胎自然无处 “落脚”。相关研究显示，反复种植失败患者中，宫腔粘连的发生率显著高于正常人群。而且，粘连程度越重，对胚胎着床的影响越大 。
体重指数（BMI）过高或过低，同样会给胚胎着床 “使绊子”，是影响胚胎种植的第四大风险因素 。当 BMI 过高，也就是肥胖时，身体往往处于慢性炎症状态，激素水平失衡，会干扰子宫内膜的正常功能，降低胚胎着床率。
而 BMI 过低，可能意味着营养不足，影响激素的正常合成与分泌，同样不利于胚胎着床。比如，有研究追踪发现，体重过重的女性，胚胎着床失败的风险增加；而体重过轻的女性，也面临着类似的困扰 。
最后划重点：除了这四大风险因素，高龄、高促卵泡激素（FSH）、高雄激素、有息肉、复发性流产史、多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病等，也都是胚胎种植失败的风险因素 。对于正在备孕或经历反复种植失败的朋友，了解这些因素十分重要。如果能针对性地进行检查和调整，或许就能为胚胎着床扫清障碍，早日迎来好孕。
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